2014年，正月初二，我在急診室見(jiàn)到一個(gè)19個(gè)月大的男孩，已死去多時(shí)。死因就是奶奶給他吃花生，嗆入氣管，導(dǎo)致窒息。奶奶把男孩爸爸叫回家后，才一起把男孩送來(lái)醫(yī)院……
從媒體報(bào)道，那年正月初一到初三，三天時(shí)間，死于類似氣管異物的孩子，有八個(gè)人。
(相關(guān)資料圖)
每年，全國(guó)各地因此吃花生死很多孩子。
2018年9月24日下午，北京，五歲的萌萌在車?yán)锍园傧愎?，不幸被噎住氣道?/p>
危急時(shí)刻，萌萌的爸爸用海默立克急救法，救了萌萌的命。由于及時(shí)正確施救，萌萌毫無(wú)后遺癥。
萌萌的媽媽@于琪 記下了這一刻！
原來(lái)，萌萌的媽媽是微博公司的員工，爸爸是個(gè)愛(ài)刷微博的程序員，關(guān)注了一堆醫(yī)生！
微博員工的老公看微博，學(xué)會(huì)了海默立克急救法，救下了自己兒子的命，真是天意?。?/p>
從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，微博公司，真是功德無(wú)量。
萌萌說(shuō)，希望更多的人能學(xué)會(huì)海默立克急救法，那樣，萬(wàn)一被噎住了，可以有更多的人來(lái)救他！
1997年冬，我在金華市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，去病房采病史時(shí)，見(jiàn)鄰床老人被糯米飯噎住，臉色已變青，心電監(jiān)護(hù)儀上，心跳已停。在現(xiàn)場(chǎng)，我用海氏急救法救回了他。（后來(lái)還有一個(gè)本院輪轉(zhuǎn)的麻醉醫(yī)師加入搶救，醫(yī)師的名字忘了。）
老人拉著我的手說(shuō)過(guò)一句話：“救命之恩，沒(méi)齒難忘！”這句話，讓我自豪了二十五年！
這是我學(xué)醫(yī)以后，唯一一次在現(xiàn)場(chǎng)使用海姆立克急救法救了一個(gè)人。這是我一生的榮耀。25年過(guò)去，山貓還對(duì)此事引以為自豪。
你也想擁有這一份榮耀嗎？你想在危急時(shí)候能夠自救嗎？如果想，請(qǐng)跟我來(lái)學(xué)習(xí)吧!
在學(xué)習(xí)之前，我們先來(lái)向前輩海姆立克致敬。
海姆立克（ Henry Heimlich）醫(yī)生
美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間2016年12月17日，發(fā)明針對(duì)梗喉引發(fā)窒息的“海姆立克急救法”的美國(guó)外科醫(yī)生海姆立克因心臟病的并發(fā)癥，病逝于辛辛那提一家醫(yī)院，享年96歲。
海姆立克走完了自己的人生旅途，而他在1974年提出的被稱作“生命擁抱”的海姆立克急救法拯救了不計(jì)其數(shù)人的性命。
今天，我在一位臺(tái)灣專家的幫助下，收集了一些圖片和資料，還親自下場(chǎng)拍了視頻，我給大家介紹這種急救法。
有人被“噎到”時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸有怪聲(像是咻咻或嗚嗚)、唇色、臉色發(fā)黑發(fā)青(或變藍(lán))等現(xiàn)像，大人通常能感覺(jué)喉嚨有異物感。
若噎到的情況不嚴(yán)重，只要咳嗽就能將異物咳出，如果完全 噎住，則發(fā)不出任何聲音 。
噎到的黃金急救期──把握關(guān)鍵4分鐘！
一般來(lái)說(shuō)，人體缺氧超過(guò)1分鐘會(huì)陷入昏迷，超過(guò)4分鐘就可能造成腦部傷害，10分鐘以上就會(huì)馬上有生命危險(xiǎn)，把握這關(guān)鍵的4分鐘將氣管異物移除，恢復(fù)呼吸順暢，最為關(guān)鍵。這里有自救和救人的各種辦法。
海姆立克法的原理：施救者用力壓迫患者腹部，促使橫膈膜往上快速擠壓，改變胸腔的壓力，促使肺內(nèi)空氣往上沖，將氣管異物順勢(shì)沖擠出來(lái)。
海姆立克法的原理
你可以這樣理解海姆立克法：你可以想像在胃的位置上有個(gè)裝著救命空氣的袋子，用力而快速的擠壓可以擠出袋子里的空氣，把卡在喉嚨的異物推出來(lái)。所以要往內(nèi)往上，突然快速的用力擠幾次，這個(gè)噴射出來(lái)的氣流，才有力量。才能把異物沖出。
說(shuō)完原理，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)自救。被噎住的人，要馬上找個(gè)適當(dāng)高度的椅子，把肚臍上緣抵在椅背突起的邊柱上，扶著椅子用身體的重量瞬間用力往下壓，一樣可以擠出這個(gè)袋子里的空氣。
海姆立克法的自救。
我們仔細(xì)看局部，海姆立克的自救方法。這種急救的關(guān)鍵，就是利用身體的重量瞬間用力往下壓。要把腹部想象成一個(gè)大氣球。用力壓，才能迫使膈肌抬高。
海姆立克法的自救示意圖。
被噎住的時(shí)候，不管是自救還是救人，我們要切記：1.勿用拍背法，也不要硬要挖出梗塞物，以避免讓異物掉入氣管更深處。2.勿給予喝水。
附上一個(gè)我在食堂親自拍攝的自救視頻，大家平時(shí)可以練習(xí)一下。
上面是我在醫(yī)院食堂拍攝的視頻。
自救需要找一個(gè)能夠把腹部往里擠壓的突出物（比如椅背），利用自身體重，堅(jiān)決果斷地?cái)D壓腹部。
注意不要使用尖角，尖角壓入腹部容積不夠，也易使人受傷。
擠壓的部位，在劍突下，避開(kāi)腫大的肝脾即可。
我親自出鏡示范，會(huì)有人嘲笑我貌丑么？
救人的常規(guī)辦法，這個(gè)辦法適用于兩歲以上的人。
海姆立克法的手法以及作用位置。
向患者說(shuō)明，并迅速取得同意，救援者站在患者背后腳步成弓箭步，前腳至于患者雙腳間，兩手環(huán)繞其腰部，一手握拳，拳頭之大拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)（俗稱拳眼），對(duì)準(zhǔn)患者肚臍及胸骨劍突之間，另一手握緊拳頭，快速往內(nèi)往上擠按，使橫隔膜突然向上壓迫肺部以噴出阻塞氣管內(nèi)之異物。一般要連續(xù)，快速擠壓，直到解除了氣道梗阻。
@急救醫(yī)生賈大成 老師親自示范海姆立克急救法。
學(xué)齡兒童急救和成人一樣。?
孕婦的海姆立克流程一樣，只是因?yàn)樵袐D等到肚子有明顯的隆起（ 通常是懷孕3 個(gè)月以后） ，胎兒的大小就會(huì)超過(guò)肚臍，不適合在肚臍上緣施力，怕會(huì)壓扁小baby，所以位置要更往上，在可以摸到胸口硬硬的骨頭下方，心窩（凹下去）的位置，就是擠壓的位置。
孕婦的海姆立克急救法，擠壓的位置在上面一些。
大胖子的海姆立克急救法，雷同于孕婦。
附上一個(gè)我今天中午拍攝的孕婦海姆立克急救法視頻，由徐意護(hù)士妹妹出演孕婦。
孕婦平躺著海姆立克急救法，在胸口下段骨頭處連續(xù)擠壓。如果孕婦呼吸不了，失去意識(shí)，開(kāi)始CPR時(shí)要拿東西墊高她的右背。
孕婦平躺著海姆立克急救法
二歲以下的寶寶還很嬌弱，傳統(tǒng)的海姆立克法容易傷到內(nèi)臟，記得要用擊背法喔！
擊背法。臺(tái)灣楊尹帆小朋友出演。
把寶寶放在手臂上，讓寶寶臉朝下，頭低屁股高的姿勢(shì)，傾斜角約為20度，虎口托住下巴及肩膀，用另一手的手掌根朝寶寶背后的肩胛骨中間，快速用力地打擊，大約二、三下，就能幫助寶寶把異物或奶水咳出了。若打擊超過(guò)四下仍無(wú)反應(yīng)，就不要再繼續(xù)打擊，接著進(jìn)行接下來(lái)的步驟。那就要用壓胸法。
壓胸法。臺(tái)灣楊尹帆小朋友出演。
將寶寶翻過(guò)來(lái)，以頭下腳上(稍微有點(diǎn)倒立)的姿勢(shì)放在自己的腿上，從寶寶的胸骨與兩個(gè)乳頭連線的交叉點(diǎn)，往下壓1.5-2.5公分的地方，以兩手的中指或食指快速向上重?fù)魤浩?。每壓一次手指不要移?dòng)，當(dāng)胸骨回復(fù)到正常位置時(shí)，再重復(fù)壓迫，直到異物排出。
附上一個(gè)臺(tái)灣省樹(shù)人醫(yī)護(hù)管理專科學(xué)校拍攝的教學(xué)片《小兒海默立克急救法》，適用于2歲以下幼兒急救。（體型分，年齡不絕對(duì)！）
通俗易懂，易學(xué)易精，期待每一個(gè)有孩子的家長(zhǎng)，都能好好地學(xué)習(xí)。有備無(wú)患，守護(hù)孩子的安全。
海姆立克法急救，還有很多變種，也非常有效。
今年3月份，微博上流傳了江蘇連云港一個(gè)視頻，小弟弟吃糖的時(shí)候梗喉，他的哥哥立即急救。
我們先看視頻。
很多網(wǎng)友說(shuō)哥哥的方法錯(cuò)誤。
實(shí)際上，哥哥做的是非常有效和標(biāo)準(zhǔn)的海姆立克急救法。
當(dāng)然，弟弟哭出來(lái)以后那幾拳頭，那是多余的啦。孩子不是專業(yè)人員，不能苛求他做到和我們醫(yī)生一樣。
前面說(shuō)了，我們?nèi)说男厍怀守?fù)壓狀態(tài)，拳擊胸部可以使其變正壓；用力壓迫腹部，可以使人的橫隔抬高，從而使胸腔容積變小而呈正壓。
胸腔變?yōu)檎龎阂院?，就可以擠壓肺部，使肺里的氣體往外沖，從而使卡在氣道里的異物隨氣體沖出。
這就是海姆立克急救法的原理。
只要利用了這一原理，就是有效地和正確的急救方法。
前面我演示的視頻中，個(gè)人自救的時(shí)候，用腹部撞擊椅背，也是方法之一。
哥哥這幾下按壓肚子和拳擊胸部，在我看來(lái)非常完美。
醫(yī)術(shù)沒(méi)有定式，懂得原理，可以靈活應(yīng)用。
不管是哪一種海姆立克急救法，一旦病人意識(shí)喪失，應(yīng)該馬上把患者放平，做CPR，也就是胸外心臟按壓和人工呼吸。
這個(gè)時(shí)候，你不必要去判斷他還有沒(méi)有心跳。因?yàn)橛辛Φ男赝庑呐K按壓，也會(huì)擠壓胸腔，把氣管異物沖出來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，連續(xù)用力按壓5次，就撐開(kāi)病人嘴巴看看有沒(méi)有擠壓出氣管異物來(lái)，如果有擠壓出來(lái)，取出后開(kāi)始人工呼吸。如果還沒(méi)有擠出來(lái)，就繼續(xù)重復(fù)上面的動(dòng)作。
病人會(huì)咳嗽或講話、發(fā)出聲音等現(xiàn)象往往提示噎住氣管的異物已經(jīng)被擠出來(lái)了。那就恭喜你啦，你救了一個(gè)人呢。
當(dāng)然，當(dāng)你在做這些急救的時(shí)候，同時(shí)還要求邊上的人撥打120急救電話，尋求專業(yè)人員到場(chǎng)。
請(qǐng)把海姆立克急救法教會(huì)你的家人和你的親朋好友，說(shuō)不定，什么時(shí)候，能派上用場(chǎng)。
如果有一天，你用這個(gè)辦法也救起了一個(gè)人，我相信你，一定會(huì)非常開(kāi)心，那將是你一生的榮耀，將值得你夸耀一生。
請(qǐng)大家一起來(lái)學(xué)習(xí)吧。
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