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職工醫(yī)療保險怎么買?怎么使用?

2023-04-26 21:57:22 來源:律法網(wǎng)


(資料圖片)

職工醫(yī)療保險是指由用人單位或者個人繳納一定的保費,購買社會化醫(yī)保且在固定區(qū)域內(nèi)接受特定級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的一種社會保險制。

一、職工醫(yī)療保險怎么買

1、通過用人單位參保:一般都是通過用人單位來購買職工醫(yī)療保險的,用人單位通常會為員工購買職工醫(yī)療保險,這需要員工填寫相關(guān)信息并繳納相應(yīng)保費。具體操作可以咨詢所在公司的人事部門或財務(wù)部門。

2、個人自愿購買:如果自己沒有參加工作,但是想要購買職工醫(yī)療保險,可以找保險代繳的公司來幫忙繳納,一般來說,購買前需要提供身份證明資料和居住證明資料,并繳納相應(yīng)的保費。

二、職工醫(yī)療保險購買后多久生效

單位職工參加職工醫(yī)保若首次參保職工醫(yī)保的,可以從用人單位繳納醫(yī)保的次月起開始享受醫(yī)保待遇。對于靈活就業(yè)人員以個人身份參保職工醫(yī)保的情況,從參保次月開始報銷部分門診費用,但需要等待3-6個月才能報銷住院費用。如果中斷繳費不超過三個月可以補繳后生效恢復(fù)報銷,否則還需等待3-6個月才能進行報銷。

三、職工醫(yī)療保險怎么使用

1、對于普通門診來說,不能使用職工醫(yī)保卡支付掛號費和病歷工本費。但是,如果職工醫(yī)??ㄉ嫌凶銐虻馁Y金,就可以用它來支付門診費用,而且支付的限額比居民醫(yī)保年度門診支付的最高限額要高。

2、職工醫(yī)保中的門診大病指長期或終身需要在門診治療的慢性疾病,這些疾病的醫(yī)療費用較高,因此統(tǒng)籌基金會給予補助。參保職工需要經(jīng)過審批,并且要到二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診,開具診斷證明及住院相關(guān)材料,并到醫(yī)保辦辦理審批手續(xù)。審批后,在門診治療所發(fā)生的費用會在醫(yī)院前端直接報銷。

3、當(dāng)參保職工因病需要住院時,可以選擇定點醫(yī)院,帶上醫(yī)保IC卡或社???、身份證和押金,在定點醫(yī)院辦理住院手續(xù),費用會在醫(yī)院前端直接報銷。出院時,參保職工只需要繳納按醫(yī)保結(jié)算后的自付部分就可以出院了。

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