8月11日，記者從貴州省人民醫(yī)院（以下簡稱“省醫(yī)”）獲悉，近日，省醫(yī)肝膽外科二部主任范偉手術團隊成功完成省內首例腹腔鏡保留十二指腸胰腺勾突切除手術。
(資料圖片僅供參考)
“我的腹部斷斷續(xù)續(xù)痛了十多天……實在無法忍受?！苯衲?9歲的吳大明（化名），因間斷上腹痛10余天前往省醫(yī)就診。入院后，根據手術前CT提示：胰頭見一結節(jié)狀明確強化灶。胰頭富血供占位，考慮神經內分泌腫瘤可能性大。
肝膽外科二部主任范偉介紹，由于吳大明腫瘤位置特殊，腫瘤四周被血管、腸管及膽總管、胰管包繞，手術難度極大，在手術中要特別注意保護胰管及膽總管，如果發(fā)生膽漏和胰漏將出現(xiàn)嚴重后果。
為了避免胰管損傷，7月18日，肝膽外科手術團隊為吳大明實施內鏡下胰管支架置入、逆行膽胰管雙導絲插管及胰管造影術。
記者了解到，醫(yī)院經綜合判斷分析，吳大明的胰腺占位性病變?yōu)樯窠泝确置谀[瘤，大小為23mm×17mm，屬于一種低度惡性腫瘤。
“手術切除仍然是胰腺神經內分泌腫瘤獲得根治唯一手段?！狈秱ケ硎?，現(xiàn)階段腫瘤只局限在胰腺勾突部，沒有周圍血管的侵犯和遠處器官轉移。行腹腔鏡保留十二指腸胰腺勾突切除術，可減少吳大明創(chuàng)傷、最大限度保留患者功能、加速患者康復。
“手術難度在于該患者的胰腺勾突神經內分泌腫瘤位于腸系膜上靜脈、腸系膜上動脈、下腔靜脈以及腎靜脈，膽總管和胰管之間，為了防止損傷，要把周圍血管完整的暴露出來，再做切除”范偉說。
7月27日，經過精心的術前診斷、準備和手術規(guī)劃，肝膽外科手術團隊與手術室密切配合，為該吳大明實施經腹腔鏡保留十二指腸的胰腺勾突切除術，手術歷時4個半小時順利完成，目前，吳大明恢復良好。
此外，該手術在博鰲醫(yī)學上面進行手術直播，手術在線觀看量高達2000余人。
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保留十二指腸胰頭切除術的難度在哪里？
胰頭、膽管和十二指腸是三個孿生兄弟，從解剖學上講，三者緊密結合，術中應注意沿著胰十二指腸動脈弓走行方向弧形切除十二指腸內側胰腺組織，也就是要求保留膽管和十二指腸細如發(fā)絲、多如牛毛、薄如蟬翼的細小血管，才能保證膽管和十二指腸結構與功能的完整，由于該術式操作難度較高，解剖復雜，國內一直很少開展，尤其是腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術，操作難度更大，病例選擇要求高。
保留十二指腸胰頭切除術的適應癥
據了解，保留十二指腸的胰頭切除術適用于胰頭良性疾病或低度惡性腫瘤，如胰頭腫塊型慢性胰腺炎、胰頭結石、胰腺內分泌腫瘤等，手術不僅解決了病變切除的需要，同時還保留了幽門、十二指腸和膽管的正常解剖和功能，對手術者要求極高，是胰腺外科醫(yī)生最大的挑戰(zhàn)。是胰腺外科精準治療及保留器官功能等理念的高度體現(xiàn)。
貴州日報天眼新聞記者 冷賽楠
編輯 段嵐茜
二審 徐然
三審 劉丹
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