孩子不和小朋友玩，喜歡單獨(dú)玩。上幼兒園交不到朋友，不合群，沒(méi)小朋友一起玩，是自閉癥還是社恐的表現(xiàn)？這可愁壞了家長(zhǎng)們。
(資料圖)
小林的媽媽介紹說(shuō)，孩子總喜歡獨(dú)自玩，不與同伴交流，常自言自語(yǔ)，電視語(yǔ)言多，還經(jīng)常搗亂，惹是生非而被別的小朋友孤立。此外還怕人群，不會(huì)交朋友，自己的東西不分享給別人，無(wú)法融入集體。像這樣的病例近年來(lái)越來(lái)越多，長(zhǎng)期發(fā)展下去對(duì)孩子的身心帶來(lái)極大的危害，比如孤獨(dú)、固執(zhí)、任性，甚至影響孩子的認(rèn)知、情感發(fā)展和社會(huì)適應(yīng)能力。
心理學(xué)家們發(fā)現(xiàn)孩子合群需要一種社會(huì)認(rèn)知能力，首先能區(qū)別自己和他人，其次孩子能意識(shí)到他人的主觀體驗(yàn)與他自己的不同。這些都是兒童在參與社會(huì)活動(dòng)的認(rèn)知過(guò)程中不斷形成的，最終孩子能根據(jù)環(huán)境中的社會(huì)信息形成對(duì)他人或事物的自然推理，意識(shí)到別人行為的內(nèi)在狀態(tài)，如緊張、情緒、渴望等。所以這種社會(huì)能力不是生來(lái)就有的，是后天社會(huì)經(jīng)歷和孩子的認(rèn)知能力共同促進(jìn)孩子對(duì)他人和周?chē)h(huán)境的理解而發(fā)展出來(lái)的。
兒童社會(huì)認(rèn)知能力的發(fā)展有一定的規(guī)律，并呈階段性的發(fā)展，比如3月的嬰兒就可以協(xié)調(diào)聲音和面部表情，6個(gè)月的嬰兒可以理解活動(dòng)是有明確目標(biāo)的，孩子到了9個(gè)月，就能跟隨和引導(dǎo)別人的眼神，等到了1歲，孩子就能區(qū)分意外和故意的行為，15月就能用較少的線索確定目標(biāo)導(dǎo)向的活動(dòng)（如僅用眼神），18月的時(shí)候有同情和合作行為，出現(xiàn)共同關(guān)注和假扮性的玩，2歲逐漸理解他人的情緒，3歲可以理解他人的需要，4歲的孩子就可以理解他人的想法和信念。
究竟是什么原因?qū)е潞⒆硬缓先耗?？不合群的原因有很多，有些是和環(huán)境或孩子氣質(zhì)性格有關(guān)。比如有些孩子可能氣質(zhì)性格比較敏感，容易害羞，而有些孩子因?yàn)榧议L(zhǎng)過(guò)度保護(hù)，家庭氛圍不良，養(yǎng)育方式不正確，孩子比較霸道，或者孩子交往環(huán)境單一，還有些愛(ài)指手畫(huà)腳，喜歡控制別人而不受小朋友歡迎。還有些是病理性的，比如發(fā)育遲緩或語(yǔ)言遲緩，情緒焦慮或抑郁，選擇性緘默癥，社交障礙，多動(dòng)癥，自閉癥。尤其是要排除自閉癥，近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高，也是最常見(jiàn)的孩子不合群的原因，需要到正規(guī)?？漆t(yī)院評(píng)估和檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)詳細(xì)的病史，結(jié)合神經(jīng)心理評(píng)估報(bào)告，明確診斷，然后給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)可以極大的改善自閉癥的預(yù)后。
發(fā)現(xiàn)孩子不合群，除了及早就醫(yī)，家長(zhǎng)們?cè)诩乙残枰e極配合醫(yī)生或幼兒園老師，為孩子提供心理支持和安全感，鼓勵(lì)孩子參加各種活動(dòng)，教孩子如何與人溝通，鼓勵(lì)孩子嘗試新的事物，給孩子安排一些愉快的社會(huì)活動(dòng)，幫助減輕孩子的孤獨(dú)感。父母一定要積極參與，家長(zhǎng)父母不要太過(guò)于嚴(yán)厲，多引導(dǎo)孩子表達(dá)自己的看法，建議減少或避免電子媒介，目的是讓孩子有更多的機(jī)會(huì)和同齡人相處。
照養(yǎng)人在陪伴孩子的時(shí)候注意要感受靈敏，盡量促進(jìn)孩子自己的自主性，幫助孩子理解周?chē)撕褪挛铮M量給一些開(kāi)放式的問(wèn)題或解釋讓孩子有更多的思考，不斷讓社會(huì)的觀點(diǎn)內(nèi)化，以促進(jìn)孩子身心成熟。照養(yǎng)人要把孩子的心理狀態(tài)和行為聯(lián)系起來(lái)，根據(jù)孩子心理狀態(tài)幫助理解行為，恰當(dāng)?shù)恼f(shuō)出來(lái)，促進(jìn)孩子的社會(huì)認(rèn)知，比當(dāng)孩子有如下這些心理狀態(tài)的時(shí)候，家長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)關(guān)鍵詞恰當(dāng)?shù)挠枰越庹f(shuō)，比如在認(rèn)知方面：想、知道、相信，需求方面: 想要、希望、期望、關(guān)心，情感方面: 傷心、受傷、生氣、開(kāi)心、興奮、不喜歡。
同胞和同伴對(duì)社交認(rèn)知發(fā)展也很重要。研究認(rèn)為較多的同胞有助于提高社會(huì)認(rèn)知，這樣孩子可以暴露于多種觀點(diǎn)和更多的心理語(yǔ)言。多種種群體兒童的暴露，如高度的沖突、排斥、合作和玩耍的機(jī)會(huì)都是可以促進(jìn)社會(huì)認(rèn)知的發(fā)展。老師也是小朋友互動(dòng)的伙伴，正式的課堂也有助于社會(huì)認(rèn)知發(fā)展，在這種環(huán)境下多次練習(xí)，可促進(jìn)孩子及早適應(yīng)群體環(huán)境。
家長(zhǎng)們也可以借助玩具，孩子們?cè)谕嫱婢叩臅r(shí)候，鼓勵(lì)他們分享，合作和輪流，促進(jìn)社會(huì)認(rèn)知發(fā)展。通過(guò)創(chuàng)建讓孩子一起玩的任務(wù)，完成合作。如拼圖，棋盤(pán)游戲幫助孩子學(xué)習(xí)輪流、享受贏和坦然接受失敗。一些涉及化妝和道具的游戲，可以通過(guò)交流和想象促進(jìn)語(yǔ)言和社交發(fā)展。
最有效的方法是家長(zhǎng)們示范給孩子特定的社交行為?？梢允紫饶M一個(gè)不正確的處理方式，比如不分享玩具給別人，自然得不到大家的喜歡。然后演示正確的方式，比如分享玩具給別的小朋友，大家一起開(kāi)心玩。這種手把手的教學(xué)，可以讓孩子有更多的直覺(jué)體驗(yàn)，更容易理解怎樣做才是對(duì)的。當(dāng)然社交行為要反復(fù)練習(xí)，重復(fù)會(huì)幫助孩子記住積極的社會(huì)行為。家長(zhǎng)不用太著急，小孩子很難一下子做對(duì)，一遍一遍練習(xí)直到做對(duì)為止。為了使練習(xí)起到更好效果，還需要強(qiáng)化練習(xí)，就是通過(guò)一些口頭表?yè)P(yáng)，小貼紙，年齡大的孩子還可以用激勵(lì)圖表，當(dāng)圖表積累到一定數(shù)量的時(shí)候，家長(zhǎng)就滿足一個(gè)孩子一個(gè)要求，比如多休息十分鐘或者給孩子喜歡的口香糖。每次孩子表現(xiàn)出進(jìn)步時(shí)，舉行一個(gè)小的慶祝活動(dòng)，這些都會(huì)起到鞏固和強(qiáng)化的作用。家長(zhǎng)要注意在表?yè)P(yáng)的時(shí)候要具體、及時(shí)，確保讓孩子知道你在關(guān)心他的努力，目的是讓孩子知道孩子為什么得到了這些獎(jiǎng)勵(lì)，這樣會(huì)讓孩子下次做任務(wù)的時(shí)候更加希望得到獎(jiǎng)勵(lì)。
總之，孩子不合群不一定是一種病，而是和很多因素有關(guān)，既有環(huán)境因素和孩子自身的原因，也有病理的原因，家長(zhǎng)們需要提高敏感性和警惕性，及早識(shí)別。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)期不合群，千萬(wàn)不要認(rèn)為長(zhǎng)大了就好了，需要盡早到?？漆t(yī)院就診，避免錯(cuò)過(guò)干預(yù)機(jī)會(huì)。
作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒童保健科/發(fā)育行為兒科 楊友
（楊友）
（東方網(wǎng)）
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