目前北京正值流感高發(fā)季節(jié)，流感侵襲范圍頗廣。有的家庭一個人感冒，全家都出現(xiàn)流感樣癥狀。而兒童、老年人、有慢性疾病的人群特別需要受到關(guān)注，因為流感對他們來說還存在著引發(fā)各種各樣并發(fā)癥的風(fēng)險，病情嚴(yán)重時可能導(dǎo)致死亡。那么，如果已經(jīng)中招季節(jié)性流感的患者該如何科學(xué)應(yīng)對呢?解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心副主任秦恩強(qiáng)，給出了四點建議。
流感診斷慢不得
流感屬于呼吸道傳染病，引起流感的病原體包括甲型H1N1、H3N2、乙型流感病毒等。
目前最主要的病原體是甲型流感病毒，包括甲型H1N1、H3N2。該病毒主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，患者感染后潛伏期多數(shù)為2天至4天，臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、全身肌肉酸痛、乏力、頭痛，部分患者會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐。絕大部分流感患者預(yù)后良好，病死率低，病程呈自限性。
但老人、小孩、孕婦，有哮喘、糖尿病、腫瘤、血液病、免疫功能受損等慢性疾病的高危人群一旦感染，延誤診治可能會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺炎、心肌炎、心衰、呼吸衰竭、多臟器功能衰竭等，甚至可導(dǎo)致死亡。因此，這部分人群在流感流行季節(jié)出現(xiàn)呼吸道癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
流感治療急不得
流感是由流感病毒引起的病毒性疾病，雖然有比較有效的抗病毒藥物，但病情恢復(fù)需要一個過程。
無并發(fā)癥的患者通常5天至10天可自愈。如果發(fā)生并發(fā)癥則病程會延長。
許多家長帶孩子看病時，要求醫(yī)生開好藥、開貴藥，希望藥到病除，恨不得馬上就好。但根據(jù)流感的疾病特點，這是不可能的。流感治療需要時間，急不得，只要不發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，絕大多數(shù)患者都會痊愈。
流感用藥亂不得
合理使用抗病毒藥 藥物“奧司他韋”對流感病毒有良好療效，越早使用效果越好，最好在發(fā)病48小時以內(nèi)使用。許多人得病后不是第一時間去醫(yī)院就診，而是在家自行用藥，這樣做容易誤判病情。
慎用抗菌藥 抗菌藥物對于流感病毒是無效的，使用前提是患者在感染流感的基礎(chǔ)上合并了細(xì)菌感染。這需要根據(jù)醫(yī)生對病情的診斷來給藥。
退熱藥使用不可過頻 體溫不太高時可采取濕毛巾敷額頭、貼退熱貼、溫水擦拭身體等物理降溫方式。高熱(體溫超過38.5℃)時可服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。但要注意在使用退熱藥效果不佳時，也要按照藥物說明書上標(biāo)注的時間間隔來服用，以免引起嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，可交替使用不同類型的退熱藥來退熱。另外，兒童和青少年不要使用阿司匹林類退熱藥，否則可能會導(dǎo)致瑞氏綜合征。這種疾病會影響身體的所有器官，其中對肝臟和大腦危害最大。出現(xiàn)危害后不及時治療，會很快導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。
輸液不能縮短流感病程 高熱不是輸液的絕對指征，因此不建議對流感患者進(jìn)行常規(guī)輸液治療，應(yīng)優(yōu)先采用口服藥物治療。但對于有嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，或出現(xiàn)明顯的內(nèi)環(huán)境紊亂的患者，可有針對性地輸液治療。
中藥有緩解作用 中藥對于緩解流感病情有幫助，但需在早期使用?？煞酶忻扒鍩犷w粒、小柴胡片等，也可使用蔥白、生姜、紅糖煮水喝。但具體治療應(yīng)在中醫(yī)的辨證施治下進(jìn)行。
流感意外拖不得
流感意外是指在流感治療過程中，患者病情恢復(fù)不順利，持續(xù)不能好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥。
一般來說，患者如果高熱持續(xù)48小時至72小時不退就需引起重視。此時要詳細(xì)了解癥狀，如果患者有胸悶、咳嗽、咳痰、心慌、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)化驗、胸片或肺部CT檢查、心電圖檢查，必要時進(jìn)行頭顱CT、MRI、腦電圖檢查等，及早進(jìn)行干預(yù)和治療。
對于大家關(guān)心的小兒高熱驚厥，要區(qū)分不同情況。高熱驚厥是指小兒在流感早期，體溫升高時發(fā)生的驚厥，主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。高熱驚厥又分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種。各年齡期(除新生兒期)小兒均可發(fā)生，以6個月至4歲多見。單純性高熱驚厥愈后良好，復(fù)雜性高熱驚厥預(yù)后較差。一旦出現(xiàn)反復(fù)驚厥，需立即到醫(yī)院就診。
(作者單位：解放軍第302醫(yī)院)
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