自“滬惠?！?021上線以來(lái),在近3年的時(shí)間內(nèi),“滬惠?！币褳閿?shù)十萬(wàn)患者家庭雪中送炭。
據(jù)“滬惠?！苯y(tǒng)計(jì),截止2023年12月31日,三年來(lái)“滬惠?！币牙塾?jì)超2000萬(wàn)人次參保,累計(jì)賠付金額超14.5億元,累計(jì)獲賠超數(shù)十萬(wàn)家庭。其中單人累計(jì)最高賠付金額243.6萬(wàn)元,平均每天賠出超133萬(wàn)元。
實(shí)實(shí)在在為民減負(fù),是滬惠保的溫度和初心?！皽荼！鄙钪粋€(gè)人、一個(gè)家庭的能力是有限的無(wú)論罕見(jiàn)病還是其他常見(jiàn)重病,一旦發(fā)生了,其帶來(lái)的沖擊真的難以想象!但有全體參保人的同行就有“安全感”。下面通過(guò)案例來(lái)看看滬惠保是如何為患者和其家庭雪中送炭的。
2019年,Z小朋友被診斷為兒童腫瘤“神經(jīng)母細(xì)胞瘤”。自費(fèi)180萬(wàn)進(jìn)行五輪免疫治療后病情復(fù)發(fā),需要再次面對(duì)150萬(wàn)治療費(fèi)用,所幸其所需藥品在“滬惠保”保障范圍內(nèi),經(jīng)核算,“滬惠?！睘槠滟r付100萬(wàn)元,極大的減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,讓Z小朋友后續(xù)治療無(wú)后顧之憂。
與此同時(shí),“滬惠?！比陙?lái)不斷完善優(yōu)化專屬服務(wù)模式,啟用專屬服務(wù)熱線,組建專屬咨詢投訴服務(wù)團(tuán)隊(duì),著眼于讓理賠服務(wù)更有溫度,為上海廣大市民提供標(biāo)準(zhǔn)化的高效咨詢服務(wù)?！皽荼！蓖ㄟ^(guò)醫(yī)保數(shù)據(jù)社會(huì)化應(yīng)用,做到“讓數(shù)據(jù)多跑路,民眾少跑腿”,實(shí)現(xiàn)全程無(wú)紙化理賠,理賠電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率75%,“時(shí)間”亦有溫度,“滬惠?！?span id="wbcxnvi" class="keyword">平均結(jié)案時(shí)長(zhǎng)2.3個(gè)工作日,最快僅10分鐘內(nèi)就完成結(jié)案。
不僅有速度,更有溫度?！皽荼！遍_(kāi)通主動(dòng)理賠功能,經(jīng)參保人授權(quán)同意,其住院出院后,后臺(tái)將主動(dòng)計(jì)算并告知參保人此次住院是否達(dá)到免賠額及相應(yīng)賠付金額,無(wú)需參保人申請(qǐng)理賠、也無(wú)需額外提供材料,極大程度地簡(jiǎn)化了理賠環(huán)節(jié)。截至目前,2023年“滬惠?！敝鲃?dòng)理賠服務(wù)覆蓋占比超8成。
“滬惠?！辈粩嗵岣呃碣r效率,從應(yīng)用電子診療數(shù)據(jù)到主動(dòng)理賠服務(wù),盡力縮短案件處理時(shí)間,減少等待。為上海市民守住這份平常簡(jiǎn)單的幸福,滬惠保一直在行動(dòng)！
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