寫(xiě)在前面
2021年5月2日,深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科迎來(lái)了建院以來(lái)胎齡zui小、出生體重zui輕早產(chǎn)雙胎姐妹花,胎齡為28周,出生體重分別為850克,1100克,如巴掌大小,經(jīng)過(guò)遠(yuǎn)東新生兒科團(tuán)隊(duì)悉心呵護(hù),雙胎姐妹順利完成94天生命闖關(guān),回到了自己溫暖的家。
點(diǎn)擊鏈接,了解早產(chǎn)雙胎出生情況:出生僅850克!遠(yuǎn)東刷新早產(chǎn)雙胞胎救治記錄,創(chuàng)造生命奇跡!
早產(chǎn)兒出院當(dāng)天,家屬與醫(yī)護(hù)人員合影
3個(gè)月前,胎齡僅28周的早產(chǎn)雙胎在遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院誕生,在她們還沒(méi)來(lái)得及發(fā)出第一聲的啼哭時(shí),遠(yuǎn)東新生兒科團(tuán)隊(duì)便已經(jīng)采取了各種措施,經(jīng)過(guò)緊急處理及各項(xiàng)對(duì)癥支持處理,雙胎姐妹花脫離危險(xiǎn),生命體征平穩(wěn),成功跨越出生大關(guān),然而接下來(lái)還有更很多未知挑戰(zhàn)等著她們,呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)、體溫關(guān)……關(guān)關(guān)都暗藏生命危險(xiǎn)。
小寶多次呼吸暫停:醫(yī)護(hù)合力,勇闖呼吸大關(guān)
出生體重850克小寶出生后出現(xiàn)了呼吸微弱、肌張力低下、刺激反應(yīng)欠佳等癥狀,新生兒科主任劉曉紅見(jiàn)狀,立即指示給予了氣管插管,氣管內(nèi)注入“固爾蘇(豬肺磷脂)”替代治療,并予氣管插管接復(fù)蘇囊正壓通氣,隨后轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)一步搶救治療。
有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣7天后,小寶的自主呼吸能力逐漸增強(qiáng),于是劉曉紅主任指示新生兒科團(tuán)隊(duì)給予小寶無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,但由于是超低出生體重兒,肺部發(fā)育不成熟,還是會(huì)出現(xiàn)間斷性呼吸暫停、陣發(fā)性呼吸急促、血氧不穩(wěn)定的情況,在劉主任提示治療下,小寶病情逐漸好轉(zhuǎn),在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣12天后,改用箱內(nèi)吸氧。
但是小寶與12的緣分并沒(méi)有到此停止。
7月1日,小寶突然出現(xiàn)病情變化,表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、頻繁呼吸暫?,F(xiàn)象,劉曉紅主任立即指示復(fù)查胸片,胸片提示存在肺炎,于是再次給予小寶無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,這一次無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療時(shí)間又是12天,12天后,病情逐漸好轉(zhuǎn),監(jiān)測(cè)血?dú)庹?,給予停用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,改用箱內(nèi)吸氧。
一波三折,經(jīng)過(guò)遠(yuǎn)東新生兒科團(tuán)隊(duì)的合力救援,小寶終于呼吸平穩(wěn),沒(méi)有再出現(xiàn)呼吸暫停及急促現(xiàn)象,成功跨過(guò)呼吸大關(guān)。
大寶感染反復(fù):患兒病情變化復(fù)雜 貼心守護(hù)一刻不松
感染對(duì)新生兒來(lái)說(shuō),一直是致命性的威脅,在整個(gè)救治過(guò)程中,預(yù)防感染仿佛一盞警示燈,亮在每一位遠(yuǎn)東新生兒醫(yī)護(hù)人員心里,盡管做了很多預(yù)防措施,但大寶還是出現(xiàn)了反復(fù)感染。
由于是早產(chǎn)、極低出生體重兒,出生體重為1100克的大寶,一出生免疫屏障就不夠完善,相較于足月寶寶來(lái)說(shuō),她顯得格外脆弱。
5月11日,大寶出現(xiàn)病情變化,表現(xiàn)為大寶精神反應(yīng)一般,雙下肢皮膚可見(jiàn)花斑,血壓偏低,循環(huán)欠佳,新生兒休克評(píng)分4分,新生兒休克指的是多種原因引起的急性微循環(huán)功能不全綜合征,臨床表現(xiàn)往往不典型,且病情發(fā)展迅速,是僅次于呼吸衰竭新生兒期常見(jiàn)死亡原因之一。
雖然大寶休克評(píng)分未達(dá)休克標(biāo)準(zhǔn),但是劉曉紅主任表示仍要警惕患兒出現(xiàn)感染性休克早期可能,要求新生兒團(tuán)隊(duì)給予相關(guān)治療,經(jīng)過(guò)一系列緊急處理后,大寶病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。
6天后,大寶出現(xiàn)了喂養(yǎng)不耐受,消化道出血,新生兒科醫(yī)生檢測(cè)了大寶胃內(nèi)容物提示潛血陽(yáng)性,腹部逐漸出現(xiàn)腹脹表現(xiàn),需警惕新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎,在給予了禁食、洗胃等對(duì)癥治療后,大寶腹部情況逐漸好轉(zhuǎn)。
但這一切,對(duì)大寶來(lái)說(shuō),感染大關(guān)的考驗(yàn),才剛剛開(kāi)始。
6月17日,大寶出現(xiàn)了血小板下降,劉主任立即調(diào)整治療藥物,加強(qiáng)抗感染治療,另外提示團(tuán)隊(duì)人員,由于血小板偏低,容易出現(xiàn)臟器出血情況,需警惕顱內(nèi)出血狀況發(fā)生。
在后續(xù)的治療中,大寶仍有反復(fù)感染,先后復(fù)查炎癥指標(biāo)升高,住院期間診斷為新生兒敗血癥。新生兒敗血癥是指新生兒期細(xì)菌侵入血循環(huán)并在其中繁殖,產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。
一次又一次的感染考驗(yàn)來(lái)襲,新生兒科團(tuán)隊(duì)總是臨危不懼,勇于與感染抗衡,幫助大寶成功闖過(guò)感染關(guān),出院時(shí),復(fù)查大寶各項(xiàng)感染指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)至正常水平。
開(kāi)奶不順:護(hù)理團(tuán)隊(duì)分階段喂養(yǎng) 小姐妹“增肥”成功
俗話說(shuō),三分治療,七分護(hù)理。護(hù)理對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)是非常重要的,由于雙胞胎病情的特殊性,遠(yuǎn)東新生兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)采用的是分階段精細(xì)化護(hù)理,合適的溫度濕度暖箱環(huán)境,皮膚護(hù)理,集束化管理。
在喂養(yǎng)方面,遠(yuǎn)東新生兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)也是殫精竭慮,早期小寶胃腸道發(fā)育不成熟,有腹脹,剛開(kāi)始的時(shí)候,只能給小寶禁食,經(jīng)過(guò)靜脈輸液一段時(shí)間后,評(píng)估腹部情況好,予微量喂養(yǎng),由于吸吮力差,予使用胃管注奶,奶量按照每次1毫升的量進(jìn)行喂養(yǎng),并且使用小棉簽頭、小安撫奶嘴給她們吸吮,鍛煉她們的吸吮和吞咽能力。
從微量喂養(yǎng)逐漸過(guò)渡到全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),一步步的調(diào)整喂養(yǎng)方案后,小姐妹吃奶量開(kāi)始逐漸的增加,小臉蛋上出現(xiàn)了可愛(ài)的嬰兒肥。
歷時(shí)94天,終于康復(fù)出院了
經(jīng)過(guò)遠(yuǎn)東新生兒科團(tuán)隊(duì)的精心呵護(hù),姐妹倆克服了呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)、體溫關(guān)等各種早產(chǎn)兒并發(fā)癥難關(guān),出生體重1100克的大寶住院72天,體重達(dá)2350克,平安出院;出生體重850克的小寶也緊隨其后,住院94天,體重達(dá)2420克,達(dá)到早產(chǎn)兒出院標(biāo)準(zhǔn),順利回家!
院內(nèi)治療僅僅是早產(chǎn)寶寶萬(wàn)里長(zhǎng)征的“第一”步,早產(chǎn)兒出院后容易出現(xiàn)發(fā)育遲緩,仍然需要長(zhǎng)期的喂養(yǎng)指導(dǎo),定期體檢、完善聽(tīng)力篩查和智力發(fā)育的評(píng)估。
為方便長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒,做好隨訪工作,深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)展新生兒科??崎T(mén)診,由劉曉紅主任親診。診療范圍主要包括:喂養(yǎng)、護(hù)理咨詢、常見(jiàn)生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題的解答;黃疸監(jiān)測(cè),先天畸形的篩查及隨訪;常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各種感染性疾病的診治;危重癥的救治;早產(chǎn)兒及高危兒的隨訪。
新生兒科由原深圳市兒童醫(yī)院NICU主任劉曉紅主任醫(yī)師帶隊(duì),以及年富力強(qiáng)的中青年骨干,現(xiàn)有主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師4名,住院醫(yī)師4名,執(zhí)業(yè)護(hù)士19名。目前設(shè)有病床30張,擁有新生兒輻臺(tái)、新生兒暖箱、光療箱、西門(mén)子Servoi呼吸機(jī)、史蒂芬呼吸機(jī)、V-808 ATOM轉(zhuǎn)運(yùn)保育箱、心電監(jiān)護(hù)儀、SMEW床邊X線機(jī)、雙道微量注射泵等設(shè)備。
新生兒科率先開(kāi)展了呼吸機(jī)治療技術(shù),腰椎穿刺術(shù),臍靜脈置管術(shù),PICC置管術(shù),危重兒靜脈營(yíng)養(yǎng)技術(shù),氣管插管術(shù),氣管插管氣管內(nèi)注入固爾蘇治療技術(shù)等,在新生兒肺炎、新生兒黃疸、新生兒臍炎、新生兒硬腫癥,新生兒敗血癥、新生兒腦膜炎、新生兒肺透明膜病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、極低及超低出生體重兒、早產(chǎn)兒、消化道出血等疾病診療方面具有較高的水平。
免責(zé)聲明:市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn),選擇需謹(jǐn)慎!此文僅供參考,不作買賣依據(jù)。
責(zé)任編輯: