子宮肌瘤( myoma of uterus),又稱(chēng)子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤,常為多發(fā)性,并且以上不同類(lèi)型肌瘤可同時(shí)發(fā)生在同一子宮上,稱(chēng)為多發(fā)性子宮肌瘤。據(jù)資料統(tǒng)計(jì),35歲以上婦女約20%發(fā)生多發(fā)性子宮肌瘤,但多數(shù)患者因肌瘤小、無(wú)癥狀,而未能發(fā)現(xiàn),而子宮肌瘤很容易復(fù)發(fā),令許多女性困惑不已。
肚大如“懷孕”,竟是腫瘤作祟
姚女士今年47歲,雖已婚,但因?yàn)樯眢w原因一直未孕?？删驮?年前,姚女士的肚子卻慢慢地大了起來(lái),鑒于自己曾有子宮肌瘤剔除史,沒(méi)有定期復(fù)查,姚女士猜想可能是子宮肌瘤又復(fù)發(fā)了,但因?yàn)闆](méi)有什么明顯的不適癥狀,這種挺著大肚子的感覺(jué)還讓自己體驗(yàn)了一把“懷孕”的感覺(jué),姚女士也就沒(méi)有前往醫(yī)院就診治療,等察覺(jué)到不舒服,就來(lái)到深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院找王小婕主任看診,而姚女士的肚子已經(jīng)大如“七個(gè)月孕肚”了。
王小婕主任接診后,詳細(xì)了解姚女士的情況并對(duì)其進(jìn)行了基礎(chǔ)體格檢查,發(fā)現(xiàn)盆腹腔巨大質(zhì)硬包塊,上緣達(dá)臍上一指,為進(jìn)一步確認(rèn)腫塊的大小、位置,姚女士又做了進(jìn)一步的檢查,結(jié)果顯示腫塊位于子宮前位,大小約156mm*142mm*156mm,約柚子大小,且超聲提示子宮可見(jiàn)數(shù)個(gè)大小不等的不均質(zhì)回聲團(tuán),結(jié)合其過(guò)往病史,考慮為多發(fā)性子宮肌瘤。
醫(yī)生妙手切除巨大腫瘤重達(dá)5斤多
一般來(lái)說(shuō),子宮肌瘤直徑超過(guò)5厘米或子宮體積大于3個(gè)月懷孕子宮,就需要進(jìn)行手術(shù)治療了,而姚女士的子宮如6+月大小且肌瘤直徑遠(yuǎn)大于10厘米,腫塊超肚臍兩橫指,如果采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)很難完全切除病灶,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
(示意圖)
為盡快治療,確保手術(shù)順利,王小婕主任與麻醉科、超聲科、輸血科等相關(guān)科室進(jìn)行了會(huì)診后,制定了詳細(xì)周密的手術(shù)方案,結(jié)合患者的身體情況、肌瘤狀況等,決定實(shí)施經(jīng)腹子宮切除術(shù),但是為避免肌瘤復(fù)發(fā),王主任再次與患者本人溝通,最后因無(wú)生育需求姚女士同意拿掉子宮。
8月11日,手術(shù)按照預(yù)期的方案進(jìn)行,術(shù)中發(fā)現(xiàn)姚女士子宮不規(guī)則增大如孕6+月大小,子宮前壁及左側(cè)壁分別見(jiàn)一大小約15*10cm、13*10cm巨大肌性腫物凸起,其前后壁另見(jiàn)數(shù)個(gè)大小不等肌性腫物凸起,直徑1cm到5cm不等,子宮前壁與腹前壁及膀胱纖維性粘連,后壁與腸管致密粘連;左側(cè)卵巢增大,見(jiàn)一大小約2*2cm囊腫;右側(cè)輸卵管傘端見(jiàn)直徑約2cm系膜囊腫一個(gè)。
結(jié)合術(shù)中患者情況,實(shí)施了手術(shù)治療,碩大的子宮肌瘤被取出,全子宮稱(chēng)重達(dá)2600g,子宮肌壁間有15個(gè)肌瘤結(jié)節(jié),直徑1cm-15cm不等。術(shù)后,姚女士恢復(fù)良好,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休養(yǎng)就出院回家了。
王小婕主任表示:“像姚女士這樣的情況在臨床上還是比較常見(jiàn)的,之前有過(guò)肌瘤剔除史,但是卻沒(méi)有定期復(fù)查,如果病灶存在,就很容易有復(fù)發(fā)的可能,想要根除子宮肌瘤,采用肌瘤摘除術(shù)或子宮切除術(shù),顯效較快,但如果內(nèi)分泌失調(diào)這一根本致病原因未能改變,子宮肌瘤還可能復(fù)發(fā)。所以得了子宮肌瘤,最主要的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早手術(shù) 。”因此,建議18歲以上的女性應(yīng)每年進(jìn)行常規(guī)體檢,一旦患上子宮肌瘤,要遵醫(yī)囑定期復(fù)查,以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)期。
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